Η οστεοχονδρόζη της οσφυϊκής χώρας είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και πλήττει τους περισσότερους από 25 έως 40 ετών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο ενήλικας βιώνει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, ενώ στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
Ασθενείς με σοβαρή πορεία οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής οδού, με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις, αναγνωρίζονται ως προσωρινά άτομα με ειδικές ανάγκες. Εάν η κατάστασή τους δεν βελτιωθεί εντός τεσσάρων μηνών, αποφασίζεται το ζήτημα της δημιουργίας ομάδας αναπηρίας.
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χώρας είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η νόσος προσβάλλει κυρίως άτομα με την μεγαλύτερη ηλικία εργασίας και επιπλέον, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κήλη δίσκου.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- ανωμαλίες της δομής της σπονδυλικής στήλης;
- οσφυαλγία - συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό του πρώτου σπονδύλου από τον ιερό και τη μετατροπή του στον έκτο (επιπρόσθετο) οσφυϊκό ιστό.
- η ιεραρχία είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος συγχωνεύεται με τον ιερό.
- ασύμμετρη διάταξη των αρθρώσεων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
- παθολογική στένωση του νωτιαίου σωλήνα.
- αντανακλάται ο σπονδιογενής πόνος (σωματικός και μυς).
- παχυσαρκία;
- καθιστικός τρόπος ζωής
- παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς.
- συστηματικό σωματικό άγχος.
- κάπνισμα.
Τα μη ευνοϊκά στατικά-δυναμικά φορτία σε συνδυασμό με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε αλλαγή των φυσιολογικών ιδιοτήτων του πυρήνα του πολτού του ινώδους δίσκου, ο οποίος παίζει ρόλο απορρόφησης κραδασμών και διασφαλίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον αποπολυμερισμό πολυσακχαριτών, που οδηγεί στην απώλεια υγρασίας στον ιστό του ζελατινώδους πυρήνα. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας του πυρήνα, και μαζί του ο ινώδης δίσκος, χάνουν τις ελαστικές τους ιδιότητες. Περαιτέρω μηχανική καταπόνηση προκαλεί προεξοχή του ινώδους δακτυλίου που έχει χάσει την ελαστικότητά του. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προεξοχή. Εμφανίζονται ρωγμές στον ινώδη πυρήνα, μέσω του οποίου θραύσματα του πυρήνα του πυρήνα πέφτουν (πρόπτωση, κήλη δίσκου).
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που ενυδατώνουν ορισμένα κοιλιακά όργανα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
Η αστάθεια του νωτιαίου τμήματος συνοδεύεται από αντιδραστικές αλλαγές στα σώματα των γειτονικών σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και ταυτόχρονης ανάπτυξης σπονδυλοαρθρώσεως. Μια σημαντική συστολή των μυών, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης, οδηγεί σε μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων και παγίδευση των νευρικών ριζών με την ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου.
Μια άλλη αιτία πόνου και νευρολογικών συμπτωμάτων στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι τα οστεοφύτα - οστικές αναπτύξεις στις διεργασίες και σπονδυλικά σώματα που προκαλούν σύνδρομο ριζοειδούς ή μυελοπάθεια συμπίεσης (συμπίεση νωτιαίου μυελού).
Μορφές της νόσου
Ανάλογα με το ποιες δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εκδηλώνεται κλινικά από τα ακόλουθα σύνδρομα:
- αντανακλαστικό- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; αναπτύσσονται στο πλαίσιο της αντανακλαστικής υπερπόνησης των μυών της πλάτης.
- συμπίεση (σπονδυλική στήλη, αγγειακή, ακτινωτή)- η συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού, των αιμοφόρων αγγείων ή των νευρικών ριζών οδηγεί στην ανάπτυξή τους. Παραδείγματα είναι η ισχιαλγία, η ριζική ισχαιμία
Συμπτώματα οστικής οστεοχόνδρωσης
Στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, τα συμπτώματα καθορίζονται από το ποιες δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επίδραση της υποθερμίας ή της σωματικής υπερπόνησης, και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και έχει χαρακτήρα σκοποβολής. Εντείνει κατά το φτέρνισμα, το βήξιμο, το γύρισμα του σώματος, την άσκηση, το κάθισμα, τη στάση, το περπάτημα. Στην ύπτια θέση, οι αισθήσεις του πόνου εξασθενίζουν σημαντικά. Η ευαισθησία και τα αντανακλαστικά διατηρούνται, το εύρος κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα μειώνεται.
Παρατηρήστε την ψηλάφηση:
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή;
- σπασμός των παρασπονδυλικών μυών.
- ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης, η οποία σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με σκολίωση.
Το σύνδρομο έντασης των νευρικών ριζών στο οσφυαλγία είναι αρνητικό. Όταν σηκώνουν ένα ίσιο πόδι, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και όχι την εμφάνισή τους σε ένα εκτεταμένο κάτω άκρο.
Συχνά, με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, εμφανίζεται μια επανάληψη επιθέσεων πόνου, οι οποίες κάθε φορά γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες.
Στην οσφυαλγία, η κλινική εικόνα μοιάζει με οσφυαλγία, αλλά η αύξηση της έντασης του πόνου εμφανίζεται για αρκετές ημέρες.
Με την οσφυαλγία, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή που εκπέμπεται σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. Ο πόνος εξαπλώνεται στους γλουτούς και στο πίσω μέρος του μηρού και δεν φτάνει ποτέ στα πόδια.
Η Lumboishalgia χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητικές διαταραχές:
- αλλαγές στη θερμοκρασία και το χρώμα του δέρματος των κάτω άκρων.
- αίσθημα ζέστης ή ψύξης.
- διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
Η ανάπτυξη συνδρόμων οσφυϊκής συμπίεσης εκδηλώνεται κλινικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δερματική υποαλγία;
- πόνους λήψης;
- εξασθένιση ή πλήρης απώλεια βαθιών αντανακλαστικών.
- περιφερειακή πάρεση.
Με σύνδρομα συμπίεσης, ο πόνος επιδεινώνεται με κάμψη του κορμού, φτέρνισμα και βήχα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης γίνεται με βάση τα δεδομένα της κλινικής εικόνας της νόσου, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας
Σε εξετάσεις αίματος στο πλαίσιο της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής οδού:
- μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου;
- αυξημένο ESR.
- αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης.
Στη διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης, η μεγάλη σημασία αποδίδεται στην εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης.
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που ενυδατώνουν ορισμένα κοιλιακά όργανα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
Σημάδια ακτίνων Χ που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση είναι:
- αλλάξτε τη διαμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος.
- ψευδοσπονδυλολίσθηση (μετατόπιση γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων);
- παραμόρφωση των πλακών κλεισίματος.
- ισοπέδωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου;
- άνισο ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (σύμπτωμα διαχωριστή), ο οποίος σχετίζεται με ασύμμετρο μυϊκό τόνο.
Επίσης, στη διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης, εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται:
- μυελογραφία, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία - είναι απαραίτητα για επίμονα συμπτώματα, ανάπτυξη νευρολογικών ελλειμμάτων.
- σπινθηρογραφία (μελέτη συσσώρευσης φωσφόρου από το οστικό σύστημα, με την ένδειξη tech-99) - πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία όγκου ή μολυσματικής διαδικασίας ή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.
Η διαφορική διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης γίνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:
- σπονδυλολίσθηση;
- δυσμορφική σπονδυλοπάθεια;
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα);
- μολυσματικές διεργασίες (φλεγμονή του δίσκου, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης);
- νεοπλασματικές διεργασίες (πρωτοπαθής όγκος της σπονδυλικής στήλης ή μεταστατικές βλάβες)
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
- ανακλαστικός πόνος (ασθένειες εσωτερικών οργάνων και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία).
Θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης
Για οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής χώρας, ακολουθούνται συνήθως οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας:
- ανάπαυση κρεβατιού για 2-3 ημέρες.
- έλξη του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
- Ενίσχυση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών (δημιουργία του λεγόμενου κορσέ μυών).
- επίδραση στις παθολογικές μυοφραστικές και μυοτονικές διεργασίες.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επίδραση της υποθερμίας ή της σωματικής υπερπόνησης, και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- αναισθησία διείσδυσης μυών με διάλυμα τοπικών αναισθητικών.
- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- λήψη παραγόντων απευαισθητοποίησης;
- θεραπεία με βιταμίνες;
- λήψη ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών.
- μη αυτόματη θεραπεία, μασάζ;
- ασκήσεις φυσικοθεραπείας;
- βελονισμός;
- μετα-ισομετρική χαλάρωση.
Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- οξεία ή υποξεία συμπίεση νωτιαίου μυελού;
- ανάπτυξη συνδρόμου cauda equina, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές της αίσθησης και της κίνησης.
Θεραπευτικές ασκήσεις για οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής οδού
Η φυσική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης. Οι τακτικές ασκήσεις σάς επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τον μυϊκό τόνο των παρασπονδύλιων μυών, να βελτιώσετε τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία και επιπλέον να σχηματίσετε έναν καλά ανεπτυγμένο μυϊκό κορσέ που μπορεί να στηρίξει τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση, να ανακουφίσει τα περιττά φορτία από αυτόν.
Προκειμένου η γυμναστική για την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση να έχει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:
- κανονικότητα των μαθημάτων;
- σταδιακή αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας.
- αποφυγή υπερβολικής εργασίας κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
Η φυσιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου εκπαιδευτή, ο οποίος θα επιλέξει τις ασκήσεις που είναι πιο αποτελεσματικές για έναν συγκεκριμένο ασθενή και θα ελέγξει την ορθότητα της εφαρμογής του.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο ενήλικας βιώνει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, ενώ στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από τα μαθήματα με έναν εκπαιδευτή, θα πρέπει να κάνετε καθημερινά μια σειρά από πρωινές ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ειδικές ασκήσεις για οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
- Χαλάρωση και συστολή των κοιλιακών μυών.Η αρχική θέση είναι όρθια, τα πόδια του πλάτους του ώμου, τα χέρια κάτω από το σώμα. Πάρτε μια ομαλή αναπνοή, χαλαρώνοντας τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά την εκπνοή, τραβήξτε το στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο, τεντώνοντας τους κοιλιακούς μυς. Η άσκηση θα πρέπει να επαναληφθεί έως ότου εμφανιστεί ήπια κόπωση.
- Κινήσεις κεφαλής με κάμψη της σπονδυλικής στήλης.Η αρχική θέση είναι γονατιστή, ακουμπά στο πάτωμα με τεντωμένα χέρια, πίσω ευθεία. Σηκώστε αργά το κεφάλι σας και λυγίστε στην πλάτη σας. Κρατήστε σε αυτήν τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και μετά επιστρέψτε ομαλά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε τουλάχιστον 10-12 φορές.
- "Εκκρεμές".Η αρχική θέση βρίσκεται στην πλάτη σας, τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τα πόδια λυγισμένα σε ορθή γωνία στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου. Γυρίστε τα πόδια σας προς τα δεξιά και προς τα αριστερά σε κινούμενες εκκρεμές, προσπαθώντας να φτάσετε στο πάτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωμοπλάτες δεν μπορούν να σχίζονται από το πάτωμα.
- Σκάφος.Η αρχική θέση που βρίσκεται στο στομάχι σας, τα χέρια εκτείνονται προς τα εμπρός. Κόψτε το πάνω μέρος του σώματος και τα πόδια από το πάτωμα, κάμπτοντας στο πίσω μέρος. Κρατήστε αυτήν τη θέση για 5-6 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Εκτελέστε 10 φορές.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές της οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- σχηματισμός μεσοσπονδύλιου κήλης;
- βλαστική-αγγειακή δυστονία;
- σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση;
- οστεοφύτωση;
- σπονδυλοαρθρώσεις;
- στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία και μείωση της ποιότητας ζωής.
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που ενυδατώνουν ορισμένα κοιλιακά όργανα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν εντερικές δυσλειτουργίες (δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός) και πυελικά όργανα (διαταραχές των ούρων, στυτική δυσλειτουργία, ψυχρότητα, στειρότητα).
Πρόβλεψη
Το σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται με τη μορφή ύφεσης και παροξύνσεων. Το Lumbago διαρκεί 10-15 ημέρες, μετά τις οποίες βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ο πόνος υποχωρεί. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να προληφθεί από τις σχετιζόμενες δευτερογενείς ασθένειες. Συχνά, με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, υπάρχει μια επανάληψη των επιθέσεων πόνου, οι οποίες κάθε φορά γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες.
Η φυσική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης.
Ασθενείς με σοβαρή πορεία οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής οδού, με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις, αναγνωρίζονται ως προσωρινά άτομα με ειδικές ανάγκες. Εάν η κατάστασή τους δεν βελτιωθεί εντός τεσσάρων μηνών, αποφασίζεται το ζήτημα της δημιουργίας ομάδας αναπηρίας.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ανάπτυξης οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:
- διακοπή του καπνίσματος.
- ομαλοποίηση του σωματικού βάρους;
- βελτίωση της γενικής φυσικής κατάστασης, του ενεργού τρόπου ζωής.
- αποφυγή προκλητικών συνθηκών (άρση βαρών, ξαφνικές κινήσεις, στροφές, στροφές).